Доктор Мясников: статины не всегда нужны, но и не опасны

Врач Александр Мясников выступил против безосновательных утверждений об опасности статинов, но признал: их назначают не всегда оправданно. Решение должно учитывать индивидуальный сердечно-сосудистый риск, а не только уровень общего холестерина.

По его словам, повышенный общий холестерин сам по себе не является достаточным основанием. Нужны оценка липопротеинов низкой плотности, сопутствующих заболеваний, семейного анамнеза и других факторов. Инфаркты у людей с формально нормальным холестерином не опровергают пользу его снижения — нормы не всегда оптимальны для конкретного пациента, особенно при диабете, гипертонии, курении или наследственности.

Мышечные симптомы на фоне приёма возможны, но в исследованиях частота жалоб у принимавших препарат и плацебо была близкой. Повышение сахара крови — более существенный вопрос, важно различать относительный риск и абсолютное число случаев.

Мясников признал обоснованность дискуссии о первичной профилактике при низком риске. Особого внимания требуют пациенты старше 75–80 лет, непереносимость и лекарственные взаимодействия. Прекращать обоснованную терапию из-за возраста неправильно. Образ жизни и лечение не стоит противопоставлять.