Острые проблемы зеленодольского здравоохранения: как их будут решать, обсудили на медсовете

Дефицит кадров остается серьезной проблемой для Зеленодольска в течение многих лет.

— На сегодняшний момент в ЦРБ работает 357 врачей, укомплектованность составляет всего 59%, — сообщил и. о. главного врача Зеленодольской ЦРБ Эльмир Гатин. — Высок коэффициент совместительства. Имеется дефицит узких специалистов, особенно в поликлиниках.

К примеру, в кардиологических отделениях стационара, в том числе в Васильевской районной больнице, всего работают 5 врачей-кардиологов на 13 ставок. На 14 имеющихся ставок врача-онколога в центре амбулаторной онкологической помощи и в стационаре — 3 специалиста на полную ставку и 1 по совместительству. Укомплектованность составляет всего 32%. 

На селе положение лучше благодаря федеральным и республиканским программам: укомплектованность медучреждений района на 20% выше городских. 

В медицинских вузах республики от Зеленодольской ЦРБ обучаются девять специалистов-целевиков по программам ординатуры, в 2023 году должны выйти на работу терапевт и травматолог-ортопед, в 2024 — онколог. 

— Кадровый дефицит повлиял и на показатели деятельности здравоохранения Зеленодольской ЦРБ. В районе, как и в республике, сохраняется тенденция к снижению рождаемости, — с сожалением отметил Эльмир Гатин. — Несмотря на снижение показателей смертности, все равно наблюдается убыль населения.

Уровень смертности в Зеленодольском районе в 2022 году составил 13,6 случаев на 1000 населения, что на 31% ниже, чем в 2021 году. Всего умерло 534 человека трудоспособного возраста.

В структуре смертности по Зеленодольскому району лидируют болезни системы кровообращения, на втором месте — онкологические заболевания, на третьем — болезни органов пищеварения.

Диспансеризация

В Зеленодольске налажена работа по раннему выявлению онкозаболеваний. А вот по диспансеризации и профилактическим осмотрам — есть проблемы. К примеру, из стоящих на учете 23 тысяч пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы обследования в рамках диспансерного наблюдения прошли всего лишь 20%.

В целом за 2022 год в Зеленодольской ЦРБ плановые показатели по диспансеризации взрослого населения выполнены только на 54%, по углубленной диспансеризации — на 82%.

Эльмир Гатин обратился к главе района Михаилу Афанасьеву и присутствующим на совещании руководителям предприятий с призывом организовать проведение диспансеризации для сотрудников непосредственно на рабочих местах. 

Глава района предложение поддержал и подчеркнул, что диспансеризацию надо проводить силами государственных медицинских учреждений. 

Онкологическая помощь

Такое же мнение у заведующего отделом Республиканского онкодиспансера, директора Ассоциации онкологических учреждений ПФО, главного онколога Минздрава РТ Эдуарда Нагуманова. 

— Минздрав РТ обращается к руководителям крупных предприятий с просьбой обеспечить возможность проведения профосмотров на рабочих местах, а затем — и дообследование сотрудников в медицинской сети.

По заболеваемости злокачественными новообразованиями Зеленодольск занимает в республике 10 место, другие показатели — тоже не слишком выбиваются из среднереспубликанских. Смущает главного онколога РТ крайне низкая доля прошедших обследование или лечение из числа состоящих под диспансерным наблюдением — 33% против 70,3% в РТ.

— Понятно, что люди не всегда лечатся в Зеленодольске, часто выбирают РКОД, — отметил Эдуард Нагуманов. — Тем не менее, этот показатель крайне низок. Но для меня эта цифра не удивительна: коллектив врачей-онкологов ЦРБ буквально разрывается, выполняя свою работу. Речь можно вести не просто о кадровом голоде, а о кадровой катастрофе.

По мнению Эдуарда Нагуманова, надо принять специальную программу для привлечения специалистов. 

На девяти участках нет врачей

На 1 января в Зеленодольском районе насчитывалось 33662 ребенка. Об этом рассказала заведующая детской поликлиникой №1, главный внештатный педиатр Зеленодольской ЦРБ Дина Жукова. Число детей увеличивается, но не из-за роста рождаемости, а за счет прибытия в Зеленодольский район семей с детьми-школьниками. 

Ежегодно проводится диспансеризация детей города и района. В 2022 году было осмотрено 23676 детей (70%). Недостаточный охват связан с нехваткой врачебных кадров, отсутствием условий для проведения медосмотров в детской поликлинике №2 (нет помещений, оборудования) и другими причинами.

Сегодня детское здравоохранение района имеет хорошую материально-техническую базу. В январе 2022 года детская поликлиника №1 начала принимать своих пациентов в новом здании, построенном по программе модернизации первичного звена здравоохранения.

Вместе с тем остро стоит вопрос кадрового обеспечения. Нехватка врачей-педиатров участковых — более 50%. В городских поликлиниках каждый врач вынужден работать минимум на 1,5 ставки. В детской поликлинике №1 вакантны пять участков, в детской поликлинике №2 — четыре, при этом численность прикрепленного населения на каждом участке превышает рекомендуемые нормативы, в среднем составляет 900 человек. Нет невролога, офтальмолога, ЛОР-врача.

Новые решения

Министр здравоохранения Республики Татарстан Марсель Миннуллин отметил общность проблем всех районных больниц. Для их решения у каждой ЦРБ есть куратор из числа ведущих республиканских клиник. Для Зеленодольска — это Горбольница №7 Казани.

Что касается кадровой проблемы, принято решение: не трудоустраивать в многопрофильные больницы специалистов, имеющих стаж менее трех лет, а выпускников ординатуры — без годичной отработки в районных больницах.

Главе ЗМР Марсель Миннуллин предложил рассмотреть варианты обеспечения наиболее востребованных специалистов арендным жильем за счет муниципалитета.