Мясников предупредил всех, кто сдает кровь на рак: почему результаты могут напугать зря

«Я вспыхнул как порох!» — именно так доктор Александр Мясников описывает свои эмоции после рутинного похода в лабораторию. История банальна: главный врач больницы сдал кровь на стандартные показатели, но сердобольные лаборанты решили «помочь» начальнику и по собственной инициативе добавили в список исследований тест на специфические антигены.

Результат оказался шокирующим. Помимо всем известных простат-специфического антигена (ПСА) и маркеров вроде CEA и CA-125, в бланке значилась аббревиатура SCC — онкомаркер, часто указывающий на рак пищевода или желудка. И его уровень был превышен в два раза.

Что делает в такой ситуации любой человек, даже если он сам опытный врач? Правильно — лезет в интернет и начинает паниковать. Железное медицинское правило гласит: получил плохой анализ — пересдай. Вторая попытка показала, что уровень SCC абсолютно нормален. Никакого рака нет. Зато есть сожженные нервные клетки.

Этот случай — идеальная иллюстрация глобальной проблемы, которая сегодня приобрела масштабы настоящей эпидемии.

Иллюзия ранней диагностики

Запомните раз и навсегда: здоровому человеку, не перенесшему онкологию, сдавать онкомаркеры в качестве скрининга или диспансеризации категорически запрещено. Во всем цивилизованном мире такая практика признана в корне неверной.

Почему? Дело в природе самих онкомаркеров. Это белки, которые действительно могут вырабатываться опухолями. Но загвоздка в том, что их уровень зависит от десятков других, совершенно безобидных факторов.

Например, норма маркера CEA (раково-эмбриональный антиген) для некурящего человека — до 3 единиц. А для курильщика нормальным считается показатель в 5–6 единиц. Возраст, наличие дерматита, обычные прыщи, воспалительные процессы в организме — всё это может спровоцировать скачок онкомаркеров.

Существует и обратная сторона медали: сплошь и рядом у пациентов с подтвержденными и агрессивными опухолями уровень этих специфических белков остается в пределах идеальной нормы.

Коммерция против здравого смысла

Если онкомаркеры так ненадежны, почему же их так настойчиво предлагают сдать? Ответ прост: это выгодно.

Десятки маркеров (CEA, CA-125, CA 19-9, CYFRA 21-1, HE4 и другие) превратились в отличный инструмент продаж для коммерческих лабораторий Запада и России. Врачи-онкологи по всему миру бьют тревогу и просят запретить эту практику. Лаборатории, пользуясь безграмотностью пациентов в этом вопросе, формируют целые «чекапы на рак», которые не имеют никакой клинической значимости.

Схема работает безотказно:

1. Вы платите за анализ.

2. Один из множества маркеров оказывается случайно повышенным (из-за курения, стресса или воспаления).

3. Вы в панике бежите к онкологу.

4. Врач разводит руками, потому что без других симптомов этот анализ ни о чем не говорит, но вынужден назначить вам МРТ, КТ, гастроскопию и прочие дорогостоящие исследования.

В итоге государство и сами пациенты тратят колоссальные деньги, а люди доводят себя до нервных срывов и даже суицидов на фоне мнимого диагноза.

Когда онкомаркеры действительно нужны?

У этих анализов есть свое, строго определенное место в медицине. Их делают только тогда, когда онкология уже подтверждена. Онкомаркеры нужны для мониторинга течения болезни и оценки эффективности лечения. Например, если пациенту удалили предстательную железу из-за рака, уровень ПСА в его крови должен упасть до нуля. Если через какое-то время анализ показывает рост ПСА до 4, 5 или 20 единиц — врач понимает: где-то осталась ткань опухоли, начался рецидив, и нужно срочно принимать меры. То же самое касается рака кишечника и других видов онкологии.

Единственное исключение из правила «не сдавать здоровым» — это анализ на ПСА для мужчин старше 50 лет, который может быть оправдан в рамках индивидуального подхода. Всё остальное — пустая трата денег и здоровья.

Надежда есть: тест MCED

Значит ли это, что медицина бессильна в раннем поиске рака по крови? Нет. Сейчас на Западе набирает обороты совершенно иная технология — MCED (Multi-Cancer Early Detection).

В отличие от классических онкомаркеров, которые ищут белки, тест MCED ищет в крови фрагменты ДНК самой опухоли. Этот анализ способен выявлять рак на самых-самых ранних этапах, когда опухоль еще невозможно разглядеть ни на рентгене, ни на МРТ. Если тест MCED положительный — значит, процесс действительно начался.

Пока этот метод проходит обкатку и включен в государственные программы лишь в единичных местах (например, в Абу-Даби). Но, по прогнозам специалистов, уже через 10 лет эта методика совершит революцию в онкологии и станет мировым стандартом ранней диагностики.

А пока будущее не наступило, врачи призывают к благоразумию. Если в коммерческой клинике вам предлагают добавить в счет пакет онкомаркеров «просто чтобы проверить» — отказывайтесь. Не экспериментируйте со своим здоровьем и кошельком.

Внимание! Имеются противопоказания. Перед применением любых медицинских советов и сдачей анализов необходима консультация специалиста.