Коронавирус и беременность: в чем опасность и как ее избежать

— COVID-19 при беременности может протекать по-разному. Симптомы коронавируса при беременности во многом схожи с клиническими проявлениями у «обычных» пациентов. 

Однако у беременных есть одна важная особенность. Состояние может внезапно ухудшиться, даже если до этого заболевание протекало относительно стабильно и легко. Поэтому не стоит заниматься самолечением и надеяться на «авось пронесет». Последствия коронавируса на ранних и поздних сроках беременности порой бывают непредсказуемы. У одних женщин инфекция протекает в легкой форме или вообще бессимптомно, у других могут развиться тяжелые осложнения со стороны материнского организма или серьезные акушерские патологии. При наличии факторов риска вероятность агрессивного течения COVID-19 возрастает.

— Гульнара Маратовна, а каковы эти факторы риска?

— Если иммунитет женщины достаточно напряженный, то негативных последствий для плода не наступит. Если же иммунная система дает сбои, возрастают риски неблагоприятного влияния вирусной инфекции на формирующийся хорион, то есть на будущую плаценту, отвечающую за питание плода до срока родов. 

— В чем выражаются тяжелые последствия и на каком этапе коронавирус особенно опасен?

— Тяжелые последствия ковида на ранних сроках беременности могут быть такими: самопроизвольный и несостоявшийся (замирание беременности) выкидыш, фетоплацентарная недостаточность, которая способна приводить впоследствии к задержке роста плода и дефициту кислорода на внутриутробном этапе развития.

Влияет коронавирус на беременность и во втором триместре. И степень этого влияния зависит, с одной стороны, от инфицирующей дозы, а с другой — от состояния материнского организма. 

Благоприятный сценарий — это обычный вариант простуды без явных последствий. Неблагоприятный — развитие осложнений у матери (пневмония, «долгий ковид» и др.), осложнений со стороны фето- и маточно-плацентарного комплекса (плацентарная недостаточность, задержка роста плода, внутриутробная гипоксия, укорочение шейки матки, преждевременные роды).

Согласно исследованиям по всему миру, у беременных, переболевших COVID-19 на сроке 28 недель и более, повышена в два-три раза частота преждевременных родов. Коронавирус на поздних сроках беременности либо повышает сократительную активность тела матки, либо способствует раскрытию шейки матки, что в итоге заканчивается преждевременными родами.

До сих пор нет зарегистрированных случаев внутриутробного заражения плода коронавирусом. Все ситуации положительного результата теста на ковид новорожденных связаны с инфицированием после родов. 

— Как влияет Ковид на беременность в ближайшем и отдаленном периоде после инфицирования?

— Здесь достаточно много «белых пятен». Однако клинические рекомендации гласят, что после перенесенного заболевания зачатие стоит отложить минимум на 3 месяца. Такая продолжительность временной паузы объясняется 2 аргументами. С одной стороны, в 3-месячный срок после острой инфекции существует вероятность развития отсроченных осложнений, в особенности это касается тромбозов различной локализации. С другой стороны, 3 месяца необходимо для полного выведения фармакологических препаратов, применявшихся для лечения инфекции. Их негативное влияние может быть куда более серьезным, чем прямые последствия Ковид на беременность.

— Не дают ли доктора рекомендацию прерывать беременность при заражении коронавирусом?

— Влияние коронавируса на беременность продолжает изучаться. На сегодня не существует прямых показаний к искусственному прерыванию беременности в связи с тем, что во время беременности развился COVID-19. Прерывание может быть рекомендовано только по медицинским показаниям, если развиваются состояния, угрожающие жизни женщины и ребенка, диагностируется хромосомная патология и аномалий развития плода, несовместимые с жизнью. А вызывает ли коронавирус подобные состояния или нет, на сегодня достоверно не выяснено. 

— Беременность и вакцинация совместимы? Что вы думаете об этом?

— Несмотря на то, что точное влияние ковида на беременность окончательно не установлено, очевидно одно — от инфекции стоит защититься заранее. 

Лучшим способом считается вакцинация. Она способствует формированию специфического иммунитета. Даже если вирус проникнет в организм, иммунная система будет готова к встрече с ним. 

— Когда делать прививку?

 — Постановка прививки разрешена со срока 22 недель, рекомендованная вакцина — «Гам-Ковид Вак» или другое ее название «Спутник V». Проводится вакцинация двукратно с интервалом 21 день. Если женщина была ранее привита, то через 6 месяцев рекомендована ревакцинация, той же вакциной «Гам-Ковид Вак» двукратно.

В мировой медицине есть данные о воздействии противоковидных иммунных препаратов на организм беременных, которые на момент проведения вакцинации не знали о своем «интересном положении». Негативных последствий не зарегистрировано. 

Исследования того, как коронавирус повлияет на беременность, продолжают до сих пор. Инфекция новая, поэтому многое еще предстоит изучить. А процесс этот у беременных сопряжен с определенными трудностями, поэтому новые данные появляются дозированно. На сегодня есть следующая информация.

 Китайские ученые выяснили, что последствия Ковид во время беременности могут заключаться в повышении риска преждевременных родов. 

 Другие исследователи обнаружили связь между положительным Ковид при беременности и большей вероятностью задержки развития плода и дистресс-синдромом (дефицитом кислорода для малыша, находящегося внутри матери). 

Коронавирус при беременности перед родами может быть опасен тем, что инфицированная мать может заразить ребенка сразу после рождения. Происходит это традиционными воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. 

Во время беременности, даже если заранее проведена прививка против ковид, следует придерживаться санитарных правил, которые помогут снизить риск инфицирования:

 соблюдать дистанцию не менее 1,5 метров;

 мыть руки или использовать антисептик;

 не прикасаться немытыми (необработанными) руками к глазам, рту и носу;

 проветривать помещения;

 избегать мест массового скопления людей.

При появлении первых подозрительных симптомов следует незамедлительно обращаться в медицинское учреждение. Предупредить осложнения проще, чем потом устранять.

Напомним, по данным Роспортребнадзора РФ на 17 мая на территории РТ зарегистрировано 183 случая заболевания коронавирусной инфекции.