Почему так важна вакцинация?

В средние века от чумы вымерла треть населения Европы, всего на земном шаре в XIV в. от этого заболевания погибли более 50 млн. человек. В 1977г. на Земном шаре ликвидирована натуральная оспа.

С 2003г. Европа и Северная Америка – зоны свободные от полиомиелита.

В СССР с 1958 по 1972 год снизилась заболеваемость:

• Корью                             в 5,6 раз
• Полиомиелитом            в 125 раз
• Коклюшем                     в 23,1 раз
• Заболеваемость дифтерией:
• С 1958г. по 1972г.   снизилась    в 369 раз
• С 1958г. по 1976г.   снизилась    в 987 раз
• С 1990г. по 1994г.   повысилась   в 326 раз
•  

Вакцинация, спасшая множество человеческих жизней, как ни один метод лечения, преодолела  многие препятствия как среди медиков, так и среди непосвященных людей.

Даже отношение церкви к прививкам против инфекционных болезней было неоднозначным — от отрицания до признания.

По религиозным и мировоззренческим мотивам отказываются от прививок и в наши дни, хотя и не так часто. Результат таких отказов налицо: во многих радикально настроенных регионах мира стали чаще случаться вспышки дифтерии и других инфекционных заболеваний. Среди тех, кто не прививает себя и своих детей, немало просто безответственных людей.

Мировая практика

Сейчас во всем мире активно обсуждают необходимость вакцинации среди населения, а также гарантии безопасности этого лечения. По инициативе ВОЗ и ЮНИСЕФ создана Глобальная инициатива по безопасности вакцин (ГИБВ). Эта организация реализует Глобальную программу по безопасности вакцин, которые должны предотвратить миллионы смертей от заболеваний во всем мире.

Период 2010–2020 гг. был объявлен Десятилетием вакцин. Если многие достижения прогресса со временем безвозвратно уходят в прошлое, то вакцинация как явление продолжает развиваться.

           Вакцинация (иммунизация) — это создание искусственного иммунитета, то есть устойчивости или невосприимчивости к некоторым инфекционным болезням. Для этого используются относительно безобидные молекулы, которые являются частью микроорганизмов, вызывающих болезни. Микроорганизмами могут быть вирусы (кори, краснухи, гриппа, гепатита) или бактерии (туберкулеза, кокков и другие).

После введения вакцины (то есть инфекционного агента) запускается первичный иммунный ответ.

Часто в этот период человек чувствует слабость, повышение температуры и симптомы болезни. В организме происходит сложный процесс выработки антител против конкретной болезни (противоинфекционных иммуноглобулинов IgМ и IgG), они определяются в крови уже через 7–10 дней.

         При повторном введении прививки (то есть ревакцинации) иммунный ответ значительно усиливается: количество высокоспецифичных IgG резко увеличивается, возрастает количество клеток памяти (специфичных к инфекции В-лимфоцитов). Именно эти компоненты обеспечивают длительный иммунитет, то есть стойкую защиту от болезни. Сроки ревакцинации и дозировки для каждых вакцин и возраста пациента, естественно, могут быть разными.

Характеристика поствакцинального иммунитета:

• обеспечивается специфическими антителами, сенсибилизированными лимфоцитами, лимфоцитами памяти;
• обычно формируется к 3-й неделе после вакцинации;
• по наследству не передается, хотя способность отвечать на антиген — наследственный признак;
• сохраняется длительно благодаря иммунологической памяти;
• уступает по напряженности постинфекционному иммунитету.

Вакцинация бывает:

• однократной (корь, паротит, туберкулез)
• многократной (полиомиелит, АКДС).

Типы вакцин

В настоящее время имеются четыре типа прививок, в состав которых входят: • ослабленный живой микроорганизм, например вакцина против полиомиелита, кори, свинки и краснухи;

• убитый микроорганизм, например вакцина против коклюша, гепатита А;

• часть микроорганизма, например анатоксин — токсин, произведенный бактерией или вирусом. Например, дифтерийный и столбнячный анатоксин в составе АКДС-вакцины;

• рекомбинантные вакцины, полученные генно-инженерными методами, — вакцина против гепатита В.

Возможные осложнения

В редких случаях иммунная система может неадекватно отреагировать на вакцину, что может выражаться в аллергических реакциях, поствакцинальных осложнениях или вообще в отсутствии эффекта от прививки (не сохраняются необходимые антитела). Такие реакции развиваются у пациентов, имеющих хронические болезни (заболевания крови, почек, суставов, сердца и прочее) или нарушения в иммунной системе (аллергики, люди с иммунодефицитами).

           Поэтому перед любой, даже самой безопасной прививкой требуется осмотр доктора и оценка текущего состояния здоровья по развернутой формуле крови (обратите внимание, это важно!).

Противопоказания

Для иммунизации (как для любого метода лечения) есть строгие ограничения — так называемые «относительные и абсолютные противопоказания».

В случае абсолютных противопоказаний вакцинацию проводить нельзя, а в случае относительных возможно проведение вакцинации при согласии пациента (или его представителя), но на фоне основного индивидуального лечения или же в более благоприятный период для организма (через несколько месяцев).

Если у вас или вашего доктора возникают вопросы об опасности проведения вакцинации, желательно обратиться к профильному специалисту (инфекционисту-вакцинологу или иммунологу) для индивидуального решения проблемы.

          Ответственность за организацию профилактических прививок в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) любой формы собственности несет: руководитель медицинского учреждения:  издает приказ об организации работы учреждения по иммунопрофилактике, утверждает приказом ответственных лиц за все разделы организации и проведения прививок, в том числе

–порядок планирования и проведения профилактических прививок,

–получение, хранение, выдачу МИБП,

–соблюдение «холодовой цепи» хранения вакцин,

–формирование выездных бригад,

–подбор необходимой численности штатов с определением функциональных обязанностей.

 Ответственными исполнителями прививочной работы являются:

-заведующие структурными подразделениями ЛПУ

-главные, старшие медицинские сестры

-врачи и сестры кабинета иммунопрофилактики

-участковые врачи и сестры

-врачи и сестры учреждений, где проводятся прививки

-сестры-картотетчицы.

Нормативные документы для жителей РФ

Вот к каким нормативным документам можно обратиться, чтобы решать вопросы  вакцинации:

• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 25.06.2012)

• Федеральный закон от 18.06.2001 № 77‑ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (ред. от 18.07.2011)

• Федеральный закон от 30.03.1999 № 52‑ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (ред. от 25.06.2012)  Статья 35. Профилактические прививки: Профилактические прививки проводятся гражданам в соответствии с законодательством Российской Федерации для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

• Федеральный закон от 17.09.1998 № 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (ред. от 18.07.2011)

• Национальный календарь профилактических прививок, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2011 № 51н

• Календарь профилактических прививок России, 2002 г. (Приказ МЗ РФ № 229 от 27.06.2001 г., информационное письмо МЗ РФ № 2510 / 1009997352 от 30.12.97)

          Вопросы вакцинации регулируются также нормами Федерального закона от 17.09.1998 № 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

         Настоящий Федеральный закон устанавливает правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней, осуществляемой в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации.

         В этом законе оговорена необходимость ведения сертификата профилактических прививок, в котором регистрируются профилактические прививки гражданина, и выдается он всем, прошедшим вакцинацию.

Обратите внимание: сертификат является юридическим документом, который следует сохранять и в детском, и во взрослом возрасте, так как многие страны запрещают въезд на свою территорию непривитым гражданам. Желательно сразу оформлять сертификат международного образца (или  же иметь задокументированный перевод российского).

Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики

 1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:

получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;

выбор медицинской организации или индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность;

бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения;

медицинский осмотр и при необходимости медицинское обследование перед профилактическими прививками, получение медицинской помощи в медицинских организациях при возникновении поствакцинальных осложнений в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений;

отказ от профилактических прививок.

2. Отсутствие профилактических прививок влечет:

запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;

временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

3. При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны:

выполнять предписания медицинских работников;

в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.

           Постановление правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825  «Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»:

1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
    2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
    3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
    4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
    5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.
    6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
    7.Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.
    8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.
    9.Работы с больными инфекционными заболеваниями.
    10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.
    11.Работы с кровью и биологическими жидкостями человека. 
    12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.

Статья 18. Право граждан на социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений

         1.      При возникновении поствакцинальных осложнений граждане имеют право на получение государственных единовременных пособий, ежемесячных денежных компенсаций, пособий по временной нетрудоспособности.

         Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ

От 26 января 2009г. N 19н   "О рекомендуемом образце добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них».

         В соответствии с приказом рекомендовано руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации использовать образец добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них, утвержденный настоящим приказом, при организации работы по проведению профилактических прививок.

Н.А. Костюк